Fadiga e cansaço na reumatologia
“Doutora, eu estou muito cansada. Acho que estou com falta de alguma vitamina.”
Quem nunca passou por isso ou pensou isso que atire a primeira pedra (só não em mim, por favor).
E, antes de qualquer coisa, quero dizer uma coisa importante:
sim, o cansaço pode estar relacionado a uma deficiência de vitaminas ou minerais.
Mas na maioria das vezes ele tem relação com muitas outras coisas. Especialmente para quem tem uma doença reumática, em que há mais possibilidades.
Cansaço não é simplesmente “estar com sono”
A fadiga relacionada às doenças reumáticas pode ser bem diferente daquele cansaço que aparece depois de um dia corrido. É aquela sensação de estar sem energia física e mental, como se até as tarefas mais simples exigissem um esforço desproporcional. Eu costumo associar como a barra de stamina dos jogos de video game (a energia do personagem pode acabar muito mais rápido mesmo com golpes menos potentes. Tá, eu pensei em Mortal Kombat).
E os exames podem não ter relação com a fadiga, tá? Mesmo a doença estando controlada com a inflamação baixa.
A própria doença pode causar fadiga
Doenças reumáticas inflamatórias, como artrite reumatoide, lúpus, espondiloartrites e síndrome de Sjögren, podem estar associadas à fadiga. Quando existe inflamação ativa, ela pode contribuir para esse cansaço porque o corpo direciona energia para tratar a inflamação. Nesse caso, controlar adequadamente a doença pode ajudar a melhorar a fadiga.
O sono
O sono impacta sobremaneira a fadiga. Imagine dormir mal por semanas ou meses.
Agora imagine fazer isso sentindo dor ou acordando várias vezes durante a noite. Fica difícil descansar assim, né? Por isso que o sono mesmo que presente pelo número adequdo de horas, se não for de qualidade, pode atrapalhar o controle da fadiga.
Além de alterações do sono, dor crônica, estresse, ansiedade, depressão, vida atribulada, sedentarismo e até o excesso de atividade também podem participar da fadiga. É por isso que não existe uma única causa para todo mundo.
Fadiga é um sintoma multifatorial.
“Mas E A DANADA DA VITAMINA B12?”
Se deficiente, pode contribuir sim. Outras vitaminas também. E também tireoide, ferro, diabetes, hormônios, etc. Ou seja, fadiga persistente merece investigação complementar também, e na presença de algo que precise ser corrigido, a gente trata. Mas ela também pode acontecer com os exames normais (igual falamos ali em cima). Resumindo...
fadiga merece investigação, mas não é automaticamente falta de vitamina.
E se você não tem deficiência vitamínica, tomar B12 não vai magicamente transformar seu nível de energia.
O mesmo raciocínio vale para outras vitaminas e suplementos.
Então o que o médico faz quando você diz que está cansado?
Primeiro, escuta. Depois, tenta entender como é esse cansaço.
É sonolência?
É falta de força?
É falta de disposição?
É falta de fôlego?
É energia baixa?
A pessoa está dormindo bem?
Está com dor?
A doença reumática está ativa?
Como estão os medicamentos?
Existe anemia?
Há sinais de deficiência nutricional?
Como está a tireoide?
Existe outra doença acontecendo?
E, dependendo da história e do exame físico, os exames laboratoriais podem ajudar a responder essas perguntas.
Perceba que não existe uma “vitamina do cansaço” que serve para todo mundo.
E o tratamento?
Aí depende da causa. Se tem algum distúrbio a ser corrigido, corrigimos. Se é atividade de doença, tratamos a doença. Investimos em qualidade de sono e estilo de vida. Enfim, o tratamento muda de acordo com cada pessoa.
E, lembrando, atividade física adequada e progressiva também faz parte da estratégia para combater a fadiga. Mas também não é simplesmente mandar o paciente “fazer exercício” e ir embora.
Porque na medicina, antes de escolher o suplemento, a gente tenta descobrir qual é o problema que está causando o sintoma.
Beijinhos da sua reumato.
Karen Santos Lima
CRM MG 86411
RQE 66505
Comentários