Polimialgia Reumática

Karen Santos Lima
26 de fev.
3 min de leitura

Saúde! Não, pera..

Ah, esse nome nem é tão difícil assim de falar, né?

Imagem gerada por IA representando características da polimialgia reumática, como acometimento em ombros e quadris e alterações laboratoriais.

Polimialgia Reumática (PMR) é uma condição comum, só não é muito conhecida e acaba por ser subdiagnosticada. Estima-se que a incidência anual varia de 13 a 113 por 100.000 pessoas com mais de 50 anos, dependendo da região geográfica. E a prevalência da doença varia de 0,5% a 2% em populações com mais de 50 anos. Trocando em miúdos isso significa que até 2% das pessoas com mais de 50 anos têm polimialgia reumática, e a cada ano 13 a 113 pessoas (a cada 100.000) recebem esse diagnóstico.

Mas o que é Polimialgia Reumática, afinal?

É uma doença inflamatória sistêmica que causa dor e rigidez matinal muscular intensa, principalmente nos ombros e quadris (às vezes pode pegar outras partes do corpo, mas não é característica).

O processo inflamatório envolve principalmente:

Bursa
Estruturas periarticulares
Tecidos sinoviais

E, por ser inflamatória, não tem as características de "uso" ou "desgaste" a que associamos essas estruturas normalmente.

Quem costuma apresentar?

Pessoas acima de 50 anos
Pico entre 60–80 anos
Mais comum em mulheres

Existe uma forte associação com a Arterite de Células Gigantes (se quiser saber mais, só ver o post anterior). Cerca de 10–20% dos pacientes com PMR podem desenvolver arterite, e até metade dos pacientes com arterite podem ter sintomas de PMR.

Por isso, na presença de PMR, sempre investigamos sintomas como:

Dor de cabeça nova
Dor ao mastigar
Alterações visuais
Entre outros...

Principais sintomas

Dor e rigidez nos ombros

Geralmente bilateral, pode dificultar a elevação dos ombros. Isso impacta para pessoa pentear o cabelo e vestir roupas, por exemplo. Caracteristicamente pior pela manhã com tendência a melhorar ao longo do dia.

Dor e rigidez em quadris

Tem mais ou menos as mesmas características dos ombros, nesse caso podendo dficltar para atividades que requerem força das coxas (como subir escadas ou levantar-se de cadeira).

Rigidez matinal intensa

Nos anteriores já descrevi que rigidez faz parte, mas vou dar uma ênfase aqui. A rigidez é caracteristicamente pior pela manhã, é intensa mesmo, às vezes dificultando movimentação até mesmo passiva. Pode durar mais que 1 hora.

Sintomas sistêmicos

Fadiga, febre baixa, perda de peso, mal estar... tudo pode acontecer por causa da inflamação sistêmica

Exames laboratoriais

Importantes para diagnóstico e acompanhamento. Geralmente mostram:

VHS elevado
PCR elevada
Pode ter algum grau de anemia por inflamação.

Sorologias reumatológicas específicas (como FAN, fator reumatoide, anti-CCP, etc) tendem a ser negativos, o que ajuda a pensar na doença.

Como é feito o diagnóstico?

Clínica + exame físico + exames laboratoriais +/- exames de imagem.

Tipicamente em pessoas com mais de 50 anos, apresentando dor e rigidez bilateral em ombros/quadris, elevação de PCR e VHS e, se instituído corticoide como tratamento, a resposta é dramática de tão rápida e importante. Isso às vezes ajuda a apoiar o diagnóstico.

Tratamento

Acho que já deu para inferir que a base do tratamento é corticoide, né?

Em alguns casos é o suficiente, mas se a doença não controla ou depende demais de corticoide, pode ser necessário entar com outros medicamentos para evitar uso prolongado de corticoide (que é medicação com tantos efeitos colaterais, especialmente na população mais idosa, não é interessante manter por muito tempo).