Se eu tenho dor, é fibromialgia ou polimialgia reumática?

Ou outra coisa, né? Não precisa ser só essas duas opções. Mas a ideia desse post especificamente é diferenciar as duas.

Primeiro: as duas condições têm prevalência que pode chegar a 5% da população.

Segundo: dor e rigidez são características das duas condições.

Terceiro: ambas podem cursar com fadiga importante

Maaaaaaaas...

O mecanismo das duas doenças são completamente diferentes, assim como seu tratamento.

Polimialgia ainda é uma doença subdiagnosticada, e atualmente (seja pelas novas políticas públicas ou por mais conhecimento da população) a fibromialgia está na boca do povo. Então achei legal fazer esse paralelo para entendermos que as dores não se tratam da mesma forma (curiosamente, nenhuma dessas condições são tratadas com "remédio para dor".

Imagem gerada por IA.

Para começar: se ainda não sabe o que é fibromialgia, não perca que vai ser tema dos próximos posts (acabou de sair diretriz fresquinha, e vou trazer informações atualizadas logo logo). E sobre polimialgia reumática, já falamos no último post. Vai lá conferir. Mas já introduzindo aqui....

• Polimialgia reumática é uma doença INFLAMATÓRIA que acomete pessoas com mais de 50 anos e "pega" preferencialmente ombros e quadris.

• Fibromialgia é uma SINDROME de dor crônica, não inflamatória, relacionada na forma como o SISTEMA NERVOSO reconhece a dor.

De cara conseguimos entender a principal diferença entre elas, e nem a idade (visto de a fibromialgia apesar de ser mais comum em mulheres entre 30-40 anos, pode acontecer em qualquer idade):

Uma doença é inflamatória, portanto tratamos a inflamação.

Outra doença é por alteração no processamento de dor, é neurológica, portanto tratamos "os nervos". Tá acompanhando? Então bora fazer uns paralelos aqui:

Característica	Polimialgia Reumática	Fibromialgia
Natureza	Inflamatória	Não inflamatória / nociplástica*
Idade típica	>50 anos	Adultos jovens e meia-idade
Rigidez matinal	Intensa	Pode existir, mas menos marcada
Exames laboratoriais	VHS e PCR alterados	Normais
Resposta ao corticoide	Excelente	Ausente
Local de dor	Ombros e quadris	Qualquer parte do corpo, pode ser migratória
Outros sintomas	Febre baixa, perda de peso	Alterações intestinais, dor de cabeça, formigamentos, etc
Fadiga?	Sim	Sim
Associa a outra doença?	Arterite de células gigantes	Enxaqueca, síndrome do intestino irritável, cistite intersticial, transtornos de humor e sono, etc

*Dor nociplástica: acontece por modulação nervosa. Não é porque tem "alguma coisa machucada ou inflamada", ocorre dor porque o sistema nervoso interpreta como dor de forma "errada".

Por que essa diferenciação é tão importante?

Porque o tratamento é completamente diferente, bem como as consequências que podem advir de um tratamento equivocado.

Na polimialgia reumática: Corticoide é a base do tratamento, e pode ser necessário uso de imunossupressor também.

Na fibromialgia: Exercício físico, sono adequado, abordagem multidisciplinar e moduladores centrais da dor são fundamentais.

Tratar fibromialgia com corticoide ou imunossupressor não funciona. Deixar de tratar polimialgia adequadamente prolonga sofrimento e risco de complicações.

Mensagem final

Nem toda dor é fibromialgia. Nem toda rigidez em pessoa acima de 50 anos é “da idade”. O contexto clínico, a idade, os exames e a avaliação médica fazem toda a diferença. Diagnóstico correto muda completamente o rumo do tratamento e da qualidade de vida.

Portanto, se você tem dor ou conhece quem tenha, não deixe de passar por avaliação reumatológica.

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Beijinhos da sua reumato 💜

Karen Santos Lima – Reumatologista

CRM MG 86411 | RQE 66505

@karen.lima.reumato