Dor crônica

FIGURA 1 - Ícones de pessoas simulando dor em diversas parte do corpo

Você já deve ter visto ou ouvido falar de alguém que tenha aquela dor que não passa, mesmo que esteja tomando os remédios e a causa da dor já não exista. Ou talvez esse seja o seu caso. Quando a dor passa de três meses, a gente pode classificá-la como dor crônica.

Dor crônica é aquela que dura por mais de três meses.

Muitas vezes não tem motivo aparente. Não tem uma ferida, um machucado ou uma lesão que justifique. Normalmente a dor é um aviso de que algo não está certo, é uma sensação desagradável para ensinar ao nosso corpo que aquilo está fazendo mal de alguma forma (por exemplo, ao queimar a mão na boca do fogão aprendemos que devemos ter cuidado com fogo; ao tropeçar no sofá da sala aprendemos que traumas podem fazer machucados feios, etc). Mas quando a dor acontece sem esses fatores desencadeadores ou associados ela se torna disfuncional, ou seja, ele perde a função de nos avisar de que algo está errado. É como se o alarme continuasse tocando, mesmo sem fogo.

E por que isso acontece?

Essa dor pode estar presente quando há estímulos dolorosos persistentes (como inflamação) que podem ocorrer em doenças como Artrite reumatoide, Artrose, Espondiloartrite e outros. Também pode ocorrer em outras condições, envolvendo alterações no sistema nervoso, no sono, no humor e na forma como o cérebro interpreta os estímulos do corpo, como acontece na fibromialgia.

E o que posso fazer?

Se você está aqui, o primeiro passo você já deu: procurar mais informações para entender melhor o seu corpo e procurar meios de melhorar. Além disso, os próximos passos também são muito importantes:

1- Atividade física regular

TOP 1 das recomendações para quem convive com dor crônica. O ideal é que seja acompanhada por um profissional (como educador físico ou fisioterapeuta) especializado que vai te ajudar a fortalecer onde precisa ser exageros, sem lesões, e a preservar sua funcionalidade e ganho de qualidade de vida. Por mais estranho que possa parecer (afinal, normalmente quem tem dor crônica refere piora da dor com movimentos físicos) o que os estudos mostram é que EXERCÍCIO FÍSICO REGULAR É O QUE MAIS MELHORA DOR CRÔNICA A LONGO PRAZO. A palavra-chave aqui é LONGO PRAZO, então a persistência é necessária.

A atividade física é mais importante do que a perda de peso aqui. Mas sim, a perda de peso quando este está em excesso ajuda MUITO o controle da dor e da inflamação.

2- Sono regular

Aqui eu sei que pega um "bocado" de gente. Com as correrias do dia-a-dia muitas vezes é difícil garantir no mínimo 8h de sono por dia. Além de que muitas pessoas têm insônia e acabam recorrendo a medicações para dormir. Mas antes de chegarmos lá, existem algumas medidas a serem tomadas chamadas HIGIENE DO SONO que auxiliam no manejo do sono adequada e devem ser seguidas por todos (mesmo quem não tenha problemas de sono). Vamos passar por elas:

Estabeleça horários para dormir e acordar

Nosso cérebro adora rotina. Se você tem um horário fixo (por exemplo, dorme às 22h e acorda às 06h) o seu cérebro vai entender que se estiver chegando nesse horário é hora do soninho vir e vai desligando devagar.

Nada de telas à noite

Inclusive, se você está lendo isso aqui e falta menos de 2h do seu horário de dormir, DESLIGA. Você sempre pode ver depois.

E isso inclui celular, tablet, computador, televisão, etc. A luz que provém dessas telas são fortes estímulos para o cérebro ficar desperto. Aí atrapalha o sono, mesmo que você discorde dessa informação ("ah, mas eu só durmo com a TV ligada..." = seu sono não tem qualidade).

Diminua a luz e o ritmo a noite

Luzes quentes tendem a ser mais calmantes que luzes frias. Também não é hora de fazer exercícios vigorosos nem resolver aqueles assuntos super estressantes. É hora de um chazinho para relaxar, uma leitura, um joguinho de tabuleiro de leve, de MEDITAR... enfim, coisas relaxantes sem telas.

O seu último café tem que ser antes das 18h

"Ah, mas um café a noite é tão bom e aconchegante...." - olha, eu até concordo porque temos uma convenção social do café, de tomarmos em família, conversar, além de ser quentinho. Mas podemos construir esses hábitos em cima de outras bebidas (leite quente, chá, etc). Isso porque o café tem cafeína (assim como chá mate, chá preto, coca-cola, etc, então isso vale para essas bebidas também) e a cafeína é um estimulante muito forte que deixa nosso cérebro acordadão e circula no nosso corpo por cerca de 6h, Então se você toma café ou outras bebidas cafeinadas a noite, há grande chance de ela estar atrapalhando a qualidade do seu sono. Mesmo que você discorde.

Não leve suas preocupações para cama

Ficar martelando pensamentos antes de dormir atrapalha o sono. Então tenta a estratégia de escrever em um papelzinho o que te preocupa e assim o cérebro vai entender que sua preocupação não foi esquecida, que está segura e guardada ali no cantinho, portanto você não vai se esquecer de lidar com ela. Assim fica mais fácil relaxar nesse momento para dormir.

Cama é para dormir (e namorar)

Não é para trabalhar nem estudar. Dessa forma seu cérebro associa que se você está na cama, está em local para relaxamento e descanso. Lembre-se de que nosso subconsciente gosta de rotina. Assim fica mais fácil dormir bem.

3- Manejo de estresse

Uuuui, eu sei que essa recomendação te pegou. E me pega também, viu? Hoje em dia com tanta exposição na internet, tanta cobrança por produtividade, tanta informação o tempo todo, o nosso corpo só vai acumulando preocupações e cobranças e isso uma hora extrapola para... adivinha? DOR CRÔNICA, distúrbios do sono e distúrbios do humor. Então lembre-se de que sua prioridade é você e você deve se colocar em primeiro lugar sempre. Daí há uma grande chance de conseguir manejar o estresse.

Na verdade, se seguir as dicas anteriores há grande chance de já estar conseguindo isso.

4- Alimentação saudável

SEM TERRORISMO ALIMENTAR. Procure comer bem, com frutas, vegetais, grãos, proteínas e evitar excessos de gordura, açúcar e álcool. Nenhum segredo aqui.

• "Ah, mas o leite..." - pode tomar leite, sim. Tem cálcio, ajuda nos ossos e é fonte de proteína. Se você tem intolerância a lactose, toma sem lactose. Se você tem alergia a proteína do leite de vaca, aí é bom evitar leite de vaca mesmo.

• "E o glúten?" - Se você não tem intolerância ao glúten ou doença celíaca pode comer seu pãozinho e seu bolinho em paz. O glúten não sai inflamando o povo como se tem dito, não.

• "Açúcar?" - Ah, eu amo um docinho. Como vou falar para você cortar o açúcar? Mesmo porque isso não dá, a gente precisa de carboidratos para viver. Mas DEVEMOS EVITAR EXAGEROS, tá bom? Isso aí é verdade.

• "Mas e o açúcar da fruta?" - COMA FRUTA. É saudável e tem fibra. Se você começar a falar que "não come fruta porque dá cirrose" (como se tem dito na internet) enquanto toma uma dose de cachaça vai ficar muito difícil te defender.

Acho que aqui já deu para matar alguns mitos e terrorismos nutricionais por aí.

5- Acompanhamento multidisciplinar

Os vários profissionais disponíveis para te ajudar podem ser seus melhores amigos nesse percalço. Além do médico, valorize os demais. Cada um tem uma formação diferente e pode te ajudar de formas diferentes. Isso inclui:

• Educadores físicos e fisioterapeutas, como já dito acima.

• Nutricionistas para te ajudarem na parte de comer bem, além de ajudar no manejo do peso que também é importante.

• Psicólogos para te ajudarem a viver a vida além da dor e a entender causas subjacentes por trás.

• Guias espirituais (padres, pastores, etc). Vale aquilo que tiver mais valor para você.

• Grupos de atividades - sejam elas artísticas, esportivas, etc. Tudo ajuda a cuidar da mente e do corpo.

E outros que podem se encaixar bem na sua realidade.

6- Acompanhamento regular com reumatologista

Nem sempre é necessário uso de medicações, mas às vezes é. E quando é, precisamos fazer reavaliações frequentes para ver a dose, efeitos colaterais e eficácia da medicação. Portanto não se esqueça de manter controle adequado com seu reumatologista.

Se você sofre com dor crônica ou conhece alguém que sofre, não se esqueça de compartilhar esse post com essa pessoa e conhecidos. Se precisar de avaliação, estou à disposição para te ajudar.

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Karen Santos Lima

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