Polimiosite

Karen Santos Lima
há 16 horas
3 min de leitura

Eu ia começar esse post com uma brincadeira a respeito da polimiosite, muito conhecida no mundo da reumatologia, mas não consegui contextualizar. Ao invés disso, vou explicar para vocês, vai ser melhor.

De modo geral podemos dizer que a polimiosite é uma miopatia inflamatória, ou seja, doença autoimune que ataca os músculos (especialmente os proximais, mais perto do tronco, que usamos para levantar de uma cadeira, subir uma escada, pentear o cabelo... enfim, viver a vida). Tem sido considerada uma entidade isolada, porém recentemente a comunidade reumatológica tem discutido se a polimiosite é realmente uma doença específica ou se seriam outras doenças "menos genéricas" que ainda não teriam se desenvolvido completamente ou se são outras que não conseguimos AINDA diagnosticar com precisão. Mas até o momento a polimiosite ainda pode ser considerada uma doença específica, então vamos tratar dessa forma aqui. Talvez daqui a um tempo esse post esteja desatualizado, mas aí a gente renova e faz outro. E como você vai continuar nos acompanhando você não vai perder as novidades, não é?

... Não é?

Enfim, a polimiosite também é considerada uma doença rara. A prevalência estimada é de 5 a 22 pessoas a cada 100.000 habitantes (isso quando ainda combinada com a dermatomiosite - falada no post anterior, vai lá ver). É mais frequente em mulheres, mas também presente em homens. Acontece por uma alteração do sistema imune que leva à inflamação muscular, deixando como sintomas:

fraqueza
cansaço incomum
dificuldade para tarefas simples
dor muscular (às vezes)

Mas a marca registrada mesmo é a fraqueza progressiva de músculos proximais.

Como ela aparece no dia a dia?

Geralmente começa de forma sutil, e muita gente passa um tempo achando que é só “cansaço”, “idade chegando”, “excesso de trabalho”... até perceber que:

subir escada virou um desafio,
levantar do chão exige estratégia,
colocar algo no armário alto parece levantar 50 kg.

O corpo vai dando sinais e, quando juntamos as pecinhas, faz todo sentido.

E por que isso acontece?

A causa exata ainda não é completamente definida, mas sabemos que envolve um descontrole do sistema imunológico. Em vez de atacar vírus e bactérias, ele resolve atacar o próprio músculo (confundiu o inimigo, basicamente). Só relembrando, já falamos desse tema aqui.

A polimiosite faz parte do grupo das miopatias inflamatórias, que inclui dermatomiosite (já falamos aqui), miopatia necrosante imunomediada, síndrome antissintetase e miosite por corpos de inclusão. Cada uma tem suas características — e a polimiosite é a que pega direto no músculo, sem as lesões de pele típicas da dermatomiosite.

Outros sintomas que podem aparecer

Além da fraqueza muscular, alguns sinais podem acompanhar:

fadiga
dificuldade para engolir (em alguns casos)
perda de peso
dores musculares
alterações pulmonares (em parte dos pacientes)

Como é feito o diagnóstico?

É um conjunto de pistas. Nós usamos:

exame físico
dosagem de enzimas musculares (como CPK, aldolase, TGO, LDH)
exames de imagem (ressonância magnética de músculos)
eletroneuromiografia
autoanticorpos específicos
e, em alguns casos, biópsia muscular

Nada disso isolado fecha diagnóstico. É um quebra-cabeça, e cada peça ajuda.

Tem tratamento?

A polimiosite tem tratamento — e quanto antes, melhor. O foco é reduzir a inflamação e recuperar a força muscular, e para isso usamos:

corticoides
imunossupressores
imunobiológicos (em casos selecionados)
imunoglobulinas (em casos selecionados)
fisioterapia especializada (muito importante!)
atividade física adaptada e progressiva

E sim: movimento é parte do tratamento, nunca o inimigo.

E o prognóstico?

Com acompanhamento adequado, grande parte dos pacientes melhora muito, recupera força e qualidade de vida. O mais importante é: não ignorar os sinais e não demorar para buscar avaliação.

Quando devo procurar um reumatologista?

Se você sente fraqueza diferente do habitual, dificuldade crescente para tarefas simples, ou tem alterações musculares que não fazem sentido… vale a pena investigar. Seu corpo está tentando te contar algo — e meu trabalho é te ajudar a traduzir essa mensagem.